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两种常见病可导致男性不育

2011-07-17      仁爱健康网       我很赞同(  

男性不育常见病因有两种——生殖构造影响射精能力和精子本身存在问题——后者更常见。男性生育研究相对要晚于女性方面,但是,现代医学对男性生育的了解已日趋完善,尤其是精子的重要作用。

精子问题

精子是非常脆弱的细胞。它们耗时7周成熟,但在生长过程中极易受外界影响而发生变化。因此,不同时间提取的精子样本,其质量和数量区别会很大。

睾丸功能障碍 导致睾丸功能障碍的病因较难预料,可能是染色体问题(如克氏综合征,即患者体内有两条或多条X染色体,而不是一条染色体),可能是睾丸先天悬吊、睾丸受到外创,甚或青春期腮腺炎而继发睾丸炎。

解剖学因素

射精

约有1%的男性在性高潮时无射精,病因是逆行射精(“干性射精”),即精液被逆向射入膀胱,而不是向前进入阴茎。

阴襄

可能是睾丸鞘膜积液(具润滑作用的液体过量积累在睾丸内)或精索静脉曲张(阴囊和两侧睾丸静脉胀大)。这两种病因都会提升睾丸内温度,从而阻碍精子生产。

输精管堵塞

两条输精管(睾丸到精囊的通道;睾丸生产精子,精囊储存精子)中的一条或两条全部堵塞,精子难以或无法从睾丸中出来。输精管堵塞也许是先天的,也许受后天感染(比如 )。

睾丸功能障碍

无精或少精。睾丸功能障碍的临床表现极少属于无精。如果睾丸功能完全丧失,与卵巢功能完全丧失一样,都无药可救。尽管如此,此疾病往往只出现在一只睾丸内。

精子数量少 精子数量少和不孕不育没有绝对关系。许多精子数量少的男性也能生育孩子,只是受孕过程会久一点。精子畸形率高或活力不足的男性才是真正的不幸,病因可能属于激素、解剖学、免疫学或物理环境等方面。

免疫性不育

人体内都有抗精子抗体阻碍顺利受精,男性尤为困扰。因为男性的抗精子抗体在精液(触及精子表面)和血液中;女性的抗精子抗体在宫颈黏液和血液中,精子无论在哪里都会遇到抗精子抗体。

不孕不育临床治疗发现,抗精子抗体病因占5~10%,不过有2%的爸爸也曾受到抗精子抗体困扰。

抗体如何影响生育 最头疼的是,抗精子抗体接触精子表面改变精子移动方式、着床子宫壁能力和使卵子受精能力。抗精子抗体也会影响精子头部顶体释放,顶体内的顶体酶是刺穿卵子的关键物质。

治疗抗体性不育 抗精子抗体接触精子表面,会干扰体外受精(IVF)和其他辅助生育技术(ART)顺利进行;抗精子抗体也会抑制精子活动,甚而消灭精子。然而,抗精子抗体化验呈阳性并不等于该男性无法生育。专家建议,抗精子抗体治疗难度高、副作用大,只有在必要时作为实验性治疗尝试,所以,抗精子抗体测试应在所有检查完毕仍不明病因时才需进行。

男性不育诊查

遇到生育障碍的夫妻中,往往妻子会先去医院检查,可惜的是,她独自检查并没有太多实际意义。长时间受孕不顺利的夫妻,丈夫更应积极配合检查。生育能力检查基础部分就包括精液分析。

男性生育力

男性不育与性能力无关。丈夫的精子无力受精,但他本人可能是出色的爱侣;反过来,无法与妻子行爱的丈夫可能有发育完整且生殖力强的精子。

研究表明,男性精子数量在20世纪有所下降的诸多原因中,环境因素占最大比例,譬如食材中雌激素含量高、塑料制品化学物质渗入食物等。以往大家了解女性不孕多于男性不育,而现代生殖专科医院已能解决诸多男性生育问题和生殖疾病。治疗男性生育能力低或不育的效果已有显著提高,成功案例也随之增多。

精液分析

精液分析最先进行。精子数量受诸多因素影响——譬如性交频率——可能需要两次采样分析。初次分析结果显示有问题时,需复查确诊。

精液分析项目包括:精子数量、表现、活动率、体形。精子数量偏低,不足以影响男性生育力;但如果伴随精子畸形率高、活力低或兼而有之,甚或白血球含量高时,就会阻碍受孕发生。

精子含量低 可从精液分析中获取具体的病理表现:

■无精症:精液中无精子。也许是受精管阻塞,影响精子传输;也许是无射精。

■少精症:精子含量少于每毫升2000万。每毫升1000万~2000万,为轻度少精症;每毫升500万~1000万,为中度少精症;每毫升低于500万,为重度少精症。

■弱精症:精子数量正常,但活力低,甚或无活力。

■畸精症:畸形精子比率高。超过70%时为重度畸精症,可能因为某条染色体缺陷,也可能受环境影响。

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