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为什么精索静脉曲张多发于左侧

2011-12-13      仁爱健康网       我很赞同(  

精索静脉曲张(vc)是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年,发病率约占男性人群的%~15%,以左侧发病为多。为什么精索静脉曲张多发于左侧?

诊断精索静脉曲张的标准:

①灰阶超声,静脉管径≥2mm:

②平卧或站立位Valsalva动作时,彩色多普勒出现明显反流现象,持续时间>1s。

精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张淤血,局部温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积,雪内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加.影响睾丸的生精功能;双侧睾丸的静脉系统问有丰富的吻合支,往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。

由于以上原因,最终导致睾丸损害,生精功能受抑制和精液质量下降,表现为精子数目减少,畸形精子和不成熟精子比例增高,精子活力下降。男子不育的诸多因素中,精索静脉曲张是不可忽视的因素。

VC多发生在左侧.这与其解剖学特点使之容易发生回流障碍有关,左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加血流回流阻。

左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流.如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,会导致精索内静脉曲张。

右侧精索内静脉以锐角直接汇人下腔静脉,因而发生精索静脉曲张的机会远较左侧少。

上海仁爱医院专家说根据精索静脉的曲张程度和手术操作难易去选择往哪支血管转流。近年来有患者因精索静脉曲张精子数减少,影响生育,经手术治疗后,恢复生育能力。

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