精索静脉曲张的手术和非手术疗法 - 上海仁爱医院男科

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精索静脉曲张的手术和非手术疗法

2012-02-03      仁爱健康网       我很赞同(  

如果出现精索静脉曲张,应尽早查明原因,及时采取措施。无症状或症状较轻者,建议采用非手术疗法,症状严重已影响日常生活和工作者或经非手术治疗症状不缓解者,应行手术治疗。精索静脉曲张明显或精液异常或伴有不育者,亦应视为手术适应症。

以往认为一些轻度患者在性成熟后曲张静脉有可能自行缓解,因此,对轻度精索静脉曲张,无症状又不影响生育时可不处理。随着对亚临床型精索静脉曲张研究的深入,认为亚临床型精索静脉曲张亦会影响睾丸功能,因此,应积极治疗各种类型的精索静脉曲张患者。有人甚至主张青少年一旦发现有精索静脉曲张,应尽早进行手术以免影响以后的生育能力。

传统治疗方法以开放性手术为主。手术原则是在腹膜后、腹股沟管内环水平上高位结扎和切断精索内静脉。通常采用腹股沟斜切口行精索内静脉高位结扎,并切除阴囊内部分扩张静脉。对合并男性不育者,最好同时行睾丸活检。

亦有性精索内静脉栓塞术治疗精索静脉曲张的报道,但因该方法需要特殊设备和技术,且可能有栓塞剂外溢进入循环系统的危险,故目前应用并不广泛。此外,尚有精索静脉转流术、精索肌管折叠术等。

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