精索静脉曲张的微创腔镜手术治疗 - 上海仁爱医院男科

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精索静脉曲张的微创腔镜手术治疗

2011-05-23      仁爱健康网       我很赞同(  

精索静脉回流受阻或静脉瓣膜功能障碍,导致血液反流,而引起血液淤滞,致使静脉迂曲扩张,称为精索静脉曲张。其发病率在男性人群中为10% ~15%。以左侧发病为多,精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因,在男性不育人群中占15%~20%。

患者站立时常感阴囊坠涨,有时疼痛不适,可放射到下腹部、腰部和大腿根部,有时还伴有神经衰弱、性功能障碍等,但静脉曲张程度并不与症状轻重成正比。原发的精索静脉曲张,在平卧时静脉曲张明显减轻,如不减轻则有可能为肾脏肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤等疾病,导致的继发精索静脉曲张,必须加以明确诊断。

精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者,一般并不需要手术。但伴有不育或精液异常者不论症状轻重,均为手术治疗指征。目前常用的手术方式是进行精索内静脉高位结扎术,有文献报道,精索静脉曲张手术后的精液改善率可达50%~80%。

精索静脉高位结扎手术方式较多,常采用的包括腹腔镜手术、经腹膜后和经腹股沟管静脉结扎术。在腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,患者痛苦小,创伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大,有逐渐取代传统开放手术之势。它具有以下优点:1、腹腔镜下操作,有镜下放大作用,有利于对与精索内静脉伴行的睾丸动脉的分辨,在手术中有利于分离和保护;2、结扎位置在内环口以上,精索内静脉分支少,结扎彻底,不易复发;3、可避免开放手术引起的血管和神经损伤;4、可同时治疗双侧精索静脉曲张,不用另开切口;5、对于肥胖、有腹股沟手术史、开放手术后复发患者更具优势。

国内有研究表明,术后服用维生素E、锌片、维生素C及促进生精的中药等,手术后联合药物治疗精索静脉曲张并发不育症,精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术治疗。

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