外环下精索静脉显微解剖结扎术 - 上海仁爱医院男科

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外环下精索静脉显微解剖结扎术

2012-09-28      仁爱健康网       我很赞同(  

精索静脉外环下低位结扎,过去认为这一水平静脉太多,难以保证蔓状静脉丛内的梭鱼静脉均被结扎,近年来显微外科技术的应用使这一问题得以解决。理论上通过低位结扎可阻断所有与精索内静脉有吻合的静脉,并且可以同时处理精索内静脉系统以外的静脉。显微解剖技术可以保证结扎效果而又不损伤动脉、淋巴管。

1、硬脊膜外麻醉或局部麻醉,腹股沟外环下做3cm左右长切口。

2、分离提起精索,解剖分离精索至阴囊,将睾丸提出切口外。

3、在手术显微镜或手术放大镜协助下,分别结扎所有的精索外静脉。若睾丸引带处有扩张的引带静脉,亦予以结扎。

4、还纳睾丸,提起精索,切开提睾肌及精索内外筋膜,提睾肌静脉如有扩张予以结扎,注意保护淋巴管,分离精索内静脉,予以双重结扎,切除中间一段。小心保护睾丸动脉、淋巴管及神经。保留输精管营养血管,输精管周围的静脉扩张,如直径大于1mm,亦应予以结扎。最后仅剩下睾丸动脉、淋巴管、输精管及伴行的营养血管,以及直径小于1mm的细小静脉。

5、检查无漏扎静脉,还纳精索,缝合提睾肌筋膜和切口。

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