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浅谈“男性更年期”

2011-07-15      仁爱健康网       我很赞同(  

如今,人们的生活水平不断提高,平均寿命大大延长,对生活质量的要求越来越高,所谓“男性更年期”问题也越来越受到中老年男性和医生的重视。

随着年龄的增加,男性雄激素水平逐渐降低,身体和心理出现相应的变化,产生与女性更年期部分类似的症状,以前称之为“男性更年期综合症”。实际上,男性与女性的情况不尽相同,例如男性不存在绝经等更年期开始的信号,症状发展不明显,内分泌代谢机制也不同于女性,故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)”。

与女性不同,男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外,其分泌的节律也消失,且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少,总的说来组织可以利用的雄激素减少了。

PADAM的症状多而复杂,缺乏特异性。来泌尿外科就诊的患者多数表现为性欲减低、勃起功能障碍,心有余力不足,非常沮丧和苦恼。实际上,正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状,如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降。有些患者头晕心慌、四肢发凉,有说不清部位的疼痛,体检却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见,常常影响患者与家人或同事的关系。

据国外统计,40-70岁男性约有40%发生PADAM的某些症状。有趣的是并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状,而有症状者血睾酮也不一定都减低,其中许多问题还有待于进一步研究。

诊断PADAM需要根据典型的临床表现和血睾酮水平。因为PADAM症状都是非特异的,所以需要特别注意除外心脑血管疾病、高血压、 糖尿病、肿瘤等也可能有类似表现的躯体疾病。

改善症状首先要加强体育锻炼,增强体质,振奋精神,保持平和乐观的情绪,养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有独到的见解,根据不同的分型,选择相应的治疗加以调理,如滋肝养肾等。

补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺 FK1。因此,在开始治疗前应详细检查,除外前列腺 FK1和前列腺增生造成的下尿路梗阻。此外,高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大,应慎用。

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