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什么是前列腺肿瘤

2011-07-07      仁爱健康网       我很赞同(  

前列腺肿瘤,多发于中青年男性。前列腺肿瘤可分为:急性前列肿瘤、慢性前肿瘤。慢性前列腺肿瘤又可分为:细菌性前列腺肿瘤、非细菌性前列腺肿瘤、前列腺痛等三种。前列腺肿瘤的症状繁多,个体差异较大,把前列腺肿瘤的症状统称为前列腺肿瘤综合症。前列腺肿瘤,尤其是慢性前列腺肿瘤是男性成人的常见疾病。

前列腺肿瘤-疾病概述

前列腺从解剖上大体分两组,内组较小,相当于中叶、前叶,是良性前列腺增生症的好发部位;外组较大,包括侧叶、后叶,是前列腺肿瘤的好发部位。但是也有一部分前列腺肿瘤却发生于增生的前列腺组织中,而这种肿瘤往往较小,而且十分隐匿,所以有“隐匿型前列腺肿瘤”之称,因病灶不大,却可早期广泛转移,所以很有威胁力。前列腺肿瘤绝大部分都伴有一定的良性前列腺增生症,但是肿瘤症并非由前列腺增生恶化而来。

前列腺肿瘤是老年男性常见的恶性肿瘤,95%以上得到确诊的病例年龄在45-89岁之间,平均年龄为72岁,并随着年龄的增长而增加。另外,根据前列腺肿瘤时使用雄激素会加速肿瘤发展和增加血清酸性磷酸酶,而使用雌激素会减慢肿瘤生长和保持血清酸性磷酸酶于一定水平的特点,说明前列腺肿瘤的发病与性激素代谢有关。

前列腺肿瘤-疾病病因

虽然无数的医学专家都在想方设法寻找前列腺肿瘤的发生原因,可是直到你看到这条词条的时候,专家们还是没有准确的判断。但根据研究显示,前列腺肿瘤的发生,很可能和下列因素有关:

1、年龄因素:年纪越大,发生前列腺肿瘤的机会也就越高。

2、遗传因素:血亲中有前列腺肿瘤的人,得前列腺肿瘤的机会就比一般人高;换句话说,约有9%的前列腺肿瘤患者有家族病史。

3、荷尔蒙因素:绝大部分的前列腺肿瘤细胞表面有男性荷尔蒙的接受器,而失去男性荷尔蒙的刺激,前列腺肿瘤细胞就会萎缩退化。可以这样说,男性荷尔蒙分泌越多的人,罹患前列腺肿瘤的机会也就越多。

4、饮食因素:饱合性脂肪酸可是前列腺肿瘤的诱发剂。

5、感染因素:长期、慢性的细菌或病毒的感染,会大大增加前列腺肿瘤光顾的机会。

6、环境因素:环境中的镉污染,也会加大前列腺肿瘤的发生几率。

7、非裔美国人的前列腺肿瘤的发生率最高,亚洲人较低。

大约9%的前列腺肿瘤和45%的55岁以下的前列腺肿瘤是由于一种遗传性的致肿瘤基因。CAG的长度在黑人和患肿瘤的白人均较对照组短。显然,雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺的发展有潜在关系。据美国Ohio的报道,他们发现16号染色体长壁23.2区段的等位基因不平衡可能是家庭遗传性前列腺肿瘤的抑肿瘤基因(Paris等2000)。另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度,反比于该受体基因5’promotor助催化器区域的CAG微小重复区(microsatellite)的长度,长度越短,细胞对雄激素的反应就越强,细胞生长就越快。

实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化(methylation)的改变,前列腺肿瘤也不例外,DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活。比如,第17号染色体短壁的高甲基化(hypermethylation)失活,该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺肿瘤的发生。但有报告甲基乙二醛(aucttylglqoxal)能阻断G1期细胞周期,从而引起前列腺肿瘤细胞发生凋亡,具有潜在的治疗作用(Milamesa等2000)。

2008年已知丧失几个潜在的抑肿瘤基因只是发生在前列腺细胞肿瘤性转化的后期。LOH(lossofheterozygositz)杂合性缺失的研究表明,始终一致的染色体区域的丧失与抑肿瘤基因的丧失有关,尤其是在下列染色体区域之中。

在第17号染色体短臂的p53抑肿瘤基因的异化(mutation)显然不常发生于低度局限性肿瘤肿,但发生在50%以上的高度转移性肿瘤肿,以及那些对激素疗法不敏感的肿瘤肿。前列腺肿瘤很容易发生转移(Mashinu等2000),第12号染色体短臂的第12-13区段中一个专管基因的丧失也与前列腺肿瘤转移有重要的关系(Kibel等2000)。

前列腺肿瘤-症状介绍

前列腺的其他肿瘤发病率不高,主要类型是肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、粘液肉瘤、神经肉瘤与脂肪肉瘤等,其临床表现及治疗方法与前列腺肿瘤相似。

前列腺肿瘤的主要类型是前列腺肿瘤, 前列腺肿瘤的临床表现:

局部症状

早期前列腺肿瘤可不表现症状,而症状的发生与肿瘤逐步增大及膀胱颈部梗阻有关,75%以上的前列腺肿瘤病人可出现尿路梗阻症状,例如排尿困难、尿流变细、尿流缓慢、尿流射程较近或夜尿等。伴随尿路梗阻现象,还会出现尿路感染及前列腺感染情况,表现为尿频、尿急等。

转移症状

约1/20的前列腺肿瘤病人有转移症状才被觉察。常见转移症状是腰骶部疼痛,并向髋部、腿部放射。右上腹部肿块提示肝脏转移;锁骨上肿块提示淋巴结转移;骨骼的无名疼痛说明该处骨骼有转移等。此外,还可以出现贫血、消瘦现象。病变后期还可以出现血尿,由于肿瘤造成的尿路梗阻、肾功能障碍等。而骨转移在诊断上尤具重要性。

前列腺肿瘤具有早期转移的特征,以淋巴及血行转移为主,如转移至骨盆骨骼、盆腔淋巴结后,易转移到肺、肝、脑、皮肤等部位。此外,前列腺邻近的器官,例如膀胱、骶骨、精囊会直接受到蔓延转移。

病理观察,前列腺肿瘤黄白色,十分坚硬,大小不等,镜下见到大量前列腺组织上皮化或成为硬肿瘤状,上皮成分显示出乳头状特点。前列腺肿瘤通常分为四期:

A期:直肠指检正常,肿瘤是因治疗良性前列腺增生症或尸解时偶然发现。

B期:前列腺硬块局限在包膜内,血清酸性磷酸酶正常。

C期:肿瘤向包膜外浸润,血清酸性磷酸酶升高。

D期:有远处转移。

 

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